急性心肌梗死主要通过症状、心电图动态演变以及心肌酶这三个诊断要素来进行判断。急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上，冠状动脉发生堵塞，致其血流急剧减少，引发心肌缺血性坏死，从而出现一系列症状、心电图动态改变以及心肌酶学升高。
一、症状：
1.会突然发作极为剧烈的压榨性胸痛，常常伴有左肩及后背部放射性疼痛，即便服用硝酸甘油及休息，疼痛仍持续不缓解。
2.持续达半个小时以上，这种情况就可考虑为急性心肌梗死，患者还常伴有周身大汗、发热等全身症状以及如恶心、呕吐等胃肠道症状。
二、心电图动态演变：
1.急性心肌梗死发生初期会出现T波高尖，随后发生ST段上抬，与QRS波形成单向曲线，出现异常Q波。
2.随着疾病进展，ST段逐渐回落、T波倒置。
3.进展到陈旧期，T波逐渐恢复直立或呈低平状态，异常Q波持续存在。心电图的动态演变是诊断急性心肌梗死的重要辅助检查手段之一。
三、心肌酶：在急性心肌梗死后3-4个小时开始升高，其中最早升高的心肌酶是肌钙蛋白。因为正常心肌酶存在于心肌细胞中，而心肌坏死时就可在血液中检测到。只有符合上述症状、心电图动态演变以及心肌酶升高这几个方面，才能诊断为急性心肌梗死。
总结：判断急性心肌梗死要综合症状、心电图动态演变以及心肌酶这三方面，各方面都有其典型表现，通过对这些要点的准确把握，有助于准确诊断该疾病。