游离甲状腺素低可能由多种原因引起。比如，原发性甲状腺功能减退症是常见原因之一，约占甲状腺功能减退症病因的90%以上，由于甲状腺本身病变导致甲状腺激素合成、分泌减少，进而使游离甲状腺素降低。
一、甲状腺疾病相关原因
自身免疫性疾病影响： 像桥本甲状腺炎，这是一种自身免疫性甲状腺炎症，体内产生的自身抗体攻击甲状腺组织，破坏甲状腺细胞，影响甲状腺素的合成与释放，从而导致游离甲状腺素低。患者体内可检测到甲状腺过氧化物酶抗体等自身抗体升高。甲状腺手术或放射性碘治疗后： 因病情需要进行甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织，或者甲亢患者接受放射性碘治疗破坏甲状腺组织，都会使甲状腺素分泌减少，引起游离甲状腺素低。一般术后或治疗后短时间内就可能出现相关变化。
二、垂体疾病相关原因
垂体功能减退： 垂体是调节甲状腺功能的重要腺体，垂体发生病变，如垂体肿瘤、垂体缺血性坏死等，会导致促甲状腺激素分泌减少，进而影响甲状腺合成甲状腺素，使得游离甲状腺素低。垂体肿瘤患者可能会有头痛、视力改变等表现。下丘脑病变影响： 下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素作用于垂体，若下丘脑出现病变，如肿瘤、炎症等，会使促甲状腺激素释放激素分泌不足，继而影响垂体分泌促甲状腺激素，最终导致游离甲状腺素低。
三、其他因素相关原因
药物影响： 某些药物会影响甲状腺素的合成或释放，从而导致游离甲状腺素低。例如，含碘药物如胺碘酮，长期服用可能干扰甲状腺素的代谢，引起甲状腺功能异常，使游离甲状腺素降低。还有锂剂等药物也可能对甲状腺功能产生影响。严重疾病状态： 一些严重的全身性疾病，如重症感染、严重创伤、恶性肿瘤晚期等，会影响机体的代谢状态，导致甲状腺功能发生改变，出现游离甲状腺素低的情况。在这些严重疾病状态下，机体的应激反应等多种因素共同作用，影响甲状腺激素的正常代谢。