甲钴胺主要用于治疗周围神经病变，比如临床上约有60%的周围神经病变患者可以通过甲钴胺来改善症状。
一、周围神经病变相关疾病
糖尿病性神经障碍：糖尿病患者长期高血糖状态可能会损伤神经，甲钴胺可以参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，帮助修复被高血糖损伤的神经。一般糖尿病患者出现神经病变时，可考虑使用甲钴胺来辅助治疗。多发性神经炎：多种原因引起的多发性神经炎，像感染、营养代谢障碍等导致的神经炎，甲钴胺能促进轴突运输功能和轴突再生，对神经炎的恢复有帮助。例如一些因维生素B12缺乏引发的多发性神经炎患者，使用甲钴胺有一定疗效。
二、维生素B12缺乏相关贫血
巨幼细胞性贫血：当人体缺乏维生素B12时会引起巨幼细胞性贫血，甲钴胺作为一种辅酶型维生素B12，能参与体内甲基转换及核酸合成，促进巨幼红细胞的成熟。对于明确是维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血患者，甲钴胺可以起到纠正贫血的作用。通常这类患者在补充甲钴胺的同时，可能还需要配合其他治疗，但甲钴胺是其中重要的药物之一。
三、其他相关情况
放射性神经炎：在放射治疗过程中，可能会引发放射性神经炎，甲钴胺对于缓解放射性神经炎也有一定作用。比如肿瘤患者接受放射治疗时出现局部神经受影响的情况，使用甲钴胺有助于神经功能的恢复。不过具体使用还需在医生的综合评估下进行。营养代谢性神经疾患：一些由于营养代谢障碍引起的神经疾患，像酒精中毒、长期营养不良等导致的神经问题，甲钴胺可以参与神经组织中核酸、蛋白质、脂质的合成，对改善这类神经疾患的症状有帮助。但要注意，对于酒精中毒导致的相关神经问题，除了使用甲钴胺外，还需要考虑戒酒等综合措施。