手上出现小水疱还发痒，可能与湿疹、汗疱疹、过敏性皮炎等有关。具体如下：
一、湿疹：
1.病因：多由精神紧张、失眠、过度疲劳等因素引起。
2.症状表现：患者皮肤上会出现丘疹、丘疱疹、小水疱等，伴有瘙痒症状。
3.治疗：可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、复方地塞米松乳膏等药物。
二、汗疱疹：
1.病因：可能与局部皮肤受刺激、精神紧张等有关。
2.症状表现：双手足掌跖通常会出现小水疱，伴瘙痒、灼痛症状。
3.治疗：可遵医嘱使用卤米松乳膏、地奈德乳膏、氢化可的松乳膏等药物。
三、过敏性皮炎：
1.病因：接触变应原导致。
2.症状表现：手上可能出现大片风团、丘疹、小水疱等。
3.治疗：可遵医嘱服用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物，平时注意不要抓挠患处，避免接触变应原。
此外，还可能是其他因素导致，如水疱型手足癣、疥疮等，建议患者到医院进一步检查以明确原因并对症治疗。总之，当手上出现小水疱伴发痒症状时，应及时就医，明确病因后采取相应的治疗措施。