药流后20天同房可能会引起感染或再次怀孕，同时也建议在身体完全恢复后再进行同房，且药流后2周要常规复查B超明确是否有宫腔残留。
一、关于感染的情况
药物流产后，宫颈口处于开放状态，子宫内膜也有一定损伤。如果流产后恢复不佳，可能导致宫颈未完全关闭，子宫内膜尚未复原，甚至可能存在阴道出血、腹痛、发热等现象。此时进行同房，极有可能引发白带增多、腹痛、发热、阴道出血等情况。
二、关于再次怀孕的情况
若药物流产20天后已经恢复排卵，这时同房就可能出现再次妊娠的状况。
三、其他注意事项
在药流后2周，建议常规复查B超，以确定是否存在宫腔残留。因为药流后子宫内膜需要时间恢复，而且宫颈口的防御能力下降，所以不建议过早进行同房和盆浴，否则容易引起感染或再次怀孕。
总之，药流后要重视身体的恢复情况，避免过早同房带来不良后果，及时进行复查以确保身体状况良好。