膝盖总是响可能由多种原因引起，包括生理性弹响和病理性弹响等情况。
一、生理性弹响
通常是关节活动时，关节面、软骨、滑膜、韧带等组织之间摩擦或滑动产生的响声，一般不伴有疼痛或其他不适，多是偶尔发生。比如膝关节屈伸时，关节内气体破裂产生的响声，这种情况通常无需特殊处理。
二、半月板损伤
多有膝关节扭伤史，弹响常伴随疼痛、肿胀、活动受限等症状。例如运动过程中突然扭转膝关节，就可能导致半月板损伤，出现响声。
三、韧带损伤
如前交叉韧带或后交叉韧带损伤，除了关节响外，还会有膝关节不稳定感，走路时可能打软腿等表现，常见于剧烈运动中。
四、关节炎
像骨关节炎，多见于中老年人，随着年龄增长关节软骨退变，会出现膝盖响且伴有关节疼痛、肿胀、活动受限等，病情会随时间逐渐加重。年轻人群若患类风湿关节炎等，也可能出现膝盖响及相关炎症表现。对于出现膝盖总是响且伴有疼痛、肿胀、活动受限等异常情况的人群，应及时就医，进行相关检查，如膝关节X线、磁共振成像（MRI）等，以明确原因并采取相应的治疗或干预措施。同时，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，在应对膝盖响的情况时需有所不同，比如老年人要注意关节保护，避免过度劳累；运动爱好者要注意运动防护，减少损伤风险等。