高血压药物主要分为以下几类:
利尿剂
噻嗪类利尿剂: 氢氯噻嗪是代表药之一,通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力来降压。一般价格较为亲民,几元到十几元一盒。但长期使用可能会引起血钾降低等问题,比如可能导致血钾水平低于3.5mmol/L,所以使用时要监测血钾。袢利尿剂: 呋塞米是常见的袢利尿剂,主要用于肾功能不全或高血压危象等情况。它作用较强,能迅速发挥利尿降压作用,但也可能导致电解质紊乱,像低钠血症等。
肾素 - 血管紧张素系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 卡托普利是早期的ACEI药物,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而舒张血管降压。不过部分患者服用后可能出现干咳的副作用,发生率约为10% - 20%。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB): 氯沙坦是ARB类代表药,它阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,发挥降压作用。相比ACEI,干咳的副作用较少发生,对血钾的影响也较小。
钙通道阻滞剂(CCB)
二氢吡啶类: 硝苯地平是常用的二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管舒张降压。有短效和长效之分,短效硝苯地平降压起效快,但作用持续时间短,血压波动较大,而且可能引起面部潮红、心跳加快等不良反应。非二氢吡啶类: 维拉帕米属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,除了降压外,还能减慢心率,不过可能会影响心脏传导,对于有严重房室传导阻滞的患者要慎用。
