甲状腺结节疼痛通常与恶变无直接关联，可能因恶性结节生长过快或出血导致，但一般临床症状不明显。引起甲状腺结节疼痛的原因主要有以下几种：
一、炎性结节：会有显著疼痛感觉，包括亚急性甲状腺炎和化脓性甲状腺炎等。这主要与结节周围炎性因子刺激甲状腺腺体有关，可通过超声、甲状腺功能、血常规、血沉等检查来明确。
1.亚急性甲状腺炎：是较为常见的炎性结节，其疼痛症状往往较为典型。
2.化脓性甲状腺炎：也会引发疼痛，且可能伴有发热等症状。
二、生长过快：结节生长快速，无论是良性结节还是恶性结节都可能出现。快速生长可能对甲状腺组织产生一定压迫从而引起疼痛，超声检查通常能基本确定。
1.良性结节：在某些情况下可能生长较快并导致疼痛。
2.恶性结节：也可能有生长过快引起疼痛的情况。
三、出血：在良性结节中更常见。结节内部出血可能使结节突然增大，进而造成局部甲状腺组织甚至临近器官的压迫症状，患者能明显感觉到疼痛。
总之，甲状腺结节出现疼痛往往是其形态发生了明显变化，并不一定意味着恶变。