子宫纵隔双子宫是一种较为罕见的子宫畸形，约占子宫发育异常的85% - 90%。
病因机制
双子宫是由于胚胎时期两侧副中肾管未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，阴道也完全分开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。而子宫纵隔是在双子宫的基础上，纵隔未被吸收，从而将子宫腔完全分隔为两部分。其具体发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素以及胚胎发育过程中的环境因素等有关。
临床表现
- 月经异常：部分患者可能出现月经量过多、经期延长等情况。例如，有的患者月经量较正常情况多1 - 2倍，经期能持续8 - 10天甚至更久。
- 妊娠相关问题：在妊娠过程中，子宫纵隔双子宫的患者容易发生流产、早产、胎位异常等情况。比如，发生流产的概率较正常子宫的女性可能高出2 - 3倍；早产的发生率也相对较高，可能达到15% - 25%左右；而且胎位异常，如臀位、横位等的发生率也会增加。
诊断方法
- 超声检查：这是常用的初步筛查方法。经阴道超声可以清晰地观察子宫的形态、宫腔内是否有纵隔以及双子宫的情况。一般在月经周期的适当时间进行超声检查，能够较为准确地判断子宫的结构。
- 子宫输卵管造影：通过向子宫和输卵管内注入造影剂，然后进行X线摄片，可以了解子宫腔的形态以及输卵管的情况，有助于发现子宫纵隔以及双子宫的结构异常。
- 宫腔镜检查：这是诊断子宫纵隔双子宫的金标准。可以直接观察宫腔内的情况，明确纵隔的位置、长度以及双子宫的具体形态，还能同时进行一些治疗操作，如纵隔的电切术等。
治疗方式
- 无症状者：如果患者没有明显的月经异常和妊娠相关的不良表现，通常可以定期观察，不需要特殊治疗，但需要定期进行妇科检查以及超声等检查，监测子宫和妊娠等情况。
- 有症状者
- 手术治疗：对于有反复流产等妊娠相关问题的患者，一般需要考虑手术治疗。常见的手术方式是宫腔镜下子宫纵隔切除术。这种手术是在宫腔镜的直视下，将纵隔切除，恢复子宫腔的正常形态，一般手术时间在30 - 60分钟左右，术后需要一段时间的恢复，并且要注意预防宫腔粘连等并发症。