强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,多见于16~30岁的青壮年,男性发病率高于女性。

病因是什么

遗传因素: 遗传因素在强直性脊柱炎发病中起到重要作用,约90%的患者与人类白细胞抗原B27(HLA - B27)阳性相关,若家族中有强直性脊柱炎患者,其亲属患病风险比普通人群高很多。感染因素: 某些细菌感染可能与强直性脊柱炎发病有关,比如肺炎克雷伯杆菌等感染可能触发自身免疫反应,从而引发强直性脊柱炎。

有哪些常见症状

腰背部疼痛: 早期多表现为下腰背部疼痛,一般呈隐匿性、间歇性,疼痛可在休息后加重,活动后有所缓解,随着病情进展,疼痛逐渐变为持续性。脊柱僵硬: 早晨起床或长时间休息后,脊柱会出现明显僵硬感,活动后症状可减轻,病情严重时,脊柱活动度会逐渐受限,甚至出现驼背畸形。外周关节受累: 部分患者会出现外周关节受累,如髋关节、膝关节等,可表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。

如何诊断该病

影像学检查: 骶髂关节X线检查是常用的诊断方法,早期可能出现骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊等表现,随着病情进展,会出现关节面侵蚀、硬化、间隙狭窄甚至融合等改变。CT检查对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感,能发现早期轻微的骨质改变。磁共振成像(MRI)检查在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿等炎症改变,有助于早期诊断。实验室检查: 血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高,血沉和C - 反应蛋白常升高,提示体内存在炎症反应。HLA - B27检测阳性对强直性脊柱炎的诊断有辅助价值,但不是确诊依据,因为约10%~20%的强直性脊柱炎患者HLA - B27阴性。