如果头发里面长痘痘，可能是由脂溢性皮炎、毛囊炎、皮脂腺囊肿、痤疮、洗发水过敏等原因引起。需要前往医院的皮肤科就诊，明确病因后再选择药物或手术进行治疗。
一、脂溢性皮炎：头部皮脂分泌较为旺盛，若平时头发油腻且不注重清洁，易使空气中灰尘和细菌附着头皮，导致毛孔堵塞，引发细菌感染，从而形成脂溢性皮炎。患者起初可能在头发里出现毛囊性丘疹，之后逐渐扩大融合成暗红或黄红色斑，覆盖油腻鳞屑，或有渗出、结痂及糜烂，类似湿疹表现，易被误认为是痘痘。可局部涂抹咪康唑氯倍他索乳膏、他克莫司软膏等进行治疗。
二、毛囊炎：毛囊炎是以毛囊受累为主的疾病。头发里若感染细菌或真菌而导致毛囊炎，皮损初期为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，易被误认是痘痘。可外用鱼石脂软膏和碘酊，也可外用莫匹罗星软膏，口服盐酸左氧氟沙星片等进行治疗。
三、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂逐渐淤积而形成的囊肿，是良性皮肤病变，好发于头面部。当皮脂腺排泄导管受阻，可能导致头发里分泌物逐渐增多，形成潴留性囊肿现象，易被当作痘痘。若患皮脂腺囊肿，可到正规医院就诊，通过经小切口手术切除的方式治疗，若囊肿较大，则可能需到外科进行手术切除治疗。
四、痤疮：遗传基因、内分泌、微生物及生活习惯等因素都可能引发痤疮。因雄激素刺激毛囊上皮细胞角化及皮脂腺分泌旺盛，促使毛囊口堵塞，大量皮脂潴留于毛囊内，皮脂物质形成白头粉刺或经空气氧化及干燥生成痤疮，可表现为头发里长痘痘。可减少食用油炸食品、甜食等肥腻食物以及辣椒、胡椒等辛辣食物，口服异维A酸软胶囊等进行治疗。
五、洗发水过敏：若对洗发水过敏导致出现过敏性皮炎，血管通透性增强而出现水肿，可能被误认为头发里长痘痘。建议更换洗发水，局部涂抹复方地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等进行治疗。
总之，头发里长痘痘的原因多样，需根据具体情况进行诊断和治疗，以有效改善症状。