脚指甲盖发黑可能由多种原因引起。比如外伤导致甲下出血是比较常见的情况，这种情况下可能会有淤血堆积，使指甲盖发黑，一般如果只是轻微的外伤，可能在几周内会逐渐吸收改善。
外伤导致的甲下出血
轻度外伤： 如果是因为不小心踢到东西等轻度外伤引起的甲下出血，一般不需要特殊处理，淤血会随着指甲生长慢慢向远端推移，新的指甲长出后，发黑的部分会逐渐消失，这个过程可能需要2 - 3个月左右。较严重外伤： 如果外伤比较严重，甲下淤血较多，导致疼痛明显等情况，可能需要就医处理，医生可能会在严格消毒下进行穿刺引流等操作来缓解症状。
甲母痣引起
甲母痣特点： 甲母痣是甲母质中的色素细胞产生过多色素沉积形成的。甲母痣导致的指甲发黑，通常是一条黑色的纵行条纹，边界比较清楚。一般甲母痣如果没有明显变化，可以先观察，但如果条纹突然变宽、颜色加深、出现破溃等情况，要高度警惕恶变可能，需要及时就医进行手术切除并做病理检查。
黑色素瘤导致
黑色素瘤特征： 黑色素瘤引起的脚指甲盖发黑相对比较危险。它的颜色不均匀，边界不清晰，形状不规则，而且可能会在短时间内快速变化，比如面积增大、颜色加深等。如果怀疑是黑色素瘤，需要尽快到医院进行活检等检查来明确诊断，一旦确诊要及时进行手术等治疗。
真菌感染相关
甲真菌病表现： 由真菌感染引起的甲真菌病也可能导致指甲盖发黑。除了发黑外，还可能伴有指甲增厚、变形等情况。比如皮肤癣菌感染引起的甲癣，需要进行真菌学检查来确诊，确诊后可以使用抗真菌药物治疗，但要按疗程规范使用，一般外用抗真菌药物疗程可能较长，需要几个月时间。