HCC即肝细胞癌,其占原发性肝癌的比例高达90%,临床上一般认为HCC的发生常和病毒性肝炎、黄曲霉毒素、肝纤维化等因素紧密相关。
一、临床表现:
HCC发病较为隐匿,早期常常缺乏典型症状,待到有明显症状出现时往往已处于中晚期。常见的症状包括右上腹持续胀痛或钝痛、肝脏进行性肿大、梗阻性黄疸,以及呈现出腹腔积液、食管-胃底静脉曲张等肝硬化的征象。与此同时,患者还经常出现进行性消瘦、发热、食欲缺乏、乏力、营养不良等全身性症状。
二、辅助检查:
1.甲胎蛋白(AFP)属于诊断肝细胞癌的特异性标志物,若超过400ng/ml便能够作为诊断肝癌的条件之一。其他的肿瘤标志物检查还有血清α-L-岩藻糖苷酶、异常凝血酶原、高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)等。
2.此外,在临床中也常常借助超声、CT、核磁共振、血管造影等影像学检查,以及肝穿刺活体组织检查等病理学检查来助力确诊。
三、治疗方案:
1.根治性切除术是治疗HCC的有效手段之一,BCLC0期和A期属于手术切除的首选适应证。
2.局部治疗涵盖射频消融术、微波消融术、肝动脉栓塞等。
3.对于HCC合并肝硬化的患者,肝移植能够实现有效治疗,但若是已经出现血管侵犯或者肺、骨等部位转移则不适宜进行肝移植。
4.另外,针对晚期HCC患者,可以考虑采用药物治疗,比如PD-1免疫治疗,联合抗血管靶向药,以及联合局部TACE(肝动脉化疗栓塞)术等。
四、预后:
HCC患者如果肝癌范围小于5cm,且能够早期进行手术切除治疗,或者癌肿包膜完整、分化程度较高、尚无癌栓形成,同时机体免疫状态良好,那么通常预后较好。但倘若患者合并有肝硬化,或者已经发生肝外转移、肝癌破裂、消化道出血等情况,那么预后就会比较差。
总的来说,HCC是一种严重的疾病,了解其相关的特征、检查、治疗方法和预后情况对于诊断和治疗非常重要。
