甲状腺结节钙化是否要手术取决于实际情况，若为良性通常无需手术，若有恶性可能则往往必须手术。甲状腺结节钙化即甲状腺结节中有钙盐沉积，一般通过彩超检查得知。一、如果检查时发现钙化边界清晰，不存在形态不规则，患者也无不适，很可能是良性，这种情况通常无需手术，只需多加观察。二、但当发现结节形态不规则、境界不清楚且血流丰富，此时就可能是恶性，需要尽快进行手术治疗，以防病情进一步恶化。患者应依据甲状腺结节钙化的实际病情遵医嘱治疗，平时也要养成健康的生活习惯。
总结概况提示：甲状腺结节钙化的手术判断依据是良性或恶性，良性可观察，恶性需手术，患者应遵医嘱并养成良好生活习惯。