二尖瓣闭合不全

二尖瓣闭合不全是一种心脏瓣膜疾病,轻度二尖瓣闭合不全可能长期没有明显症状,而中重度患者可能在6分钟步行距离会下降,一般通过超声心动图等检查来确诊。

病因是什么

先天性因素: 部分婴儿出生时就存在二尖瓣结构发育异常,导致闭合不全,比如二尖瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌等结构的先天畸形。后天性因素: 风湿性心脏病是常见的后天因素,风湿热反复发作会累及二尖瓣,使瓣膜增厚、粘连、钙化,影响闭合功能;另外,退行性变也是原因之一,随着年龄增长,二尖瓣结构发生退行性改变,瓣叶和瓣环出现钙化等情况,导致闭合不全;感染性心内膜炎会破坏二尖瓣组织,引起闭合不全;心肌病患者心肌病变也可能影响二尖瓣的正常闭合。

有哪些症状表现

轻度患者: 可能几乎没有明显症状,能正常生活、工作,一般在体检做心脏超声时才被发现。中重度患者: 会出现呼吸困难,活动后加重,严重时休息时也会感到气短;还可能有乏力、疲倦的表现,因为心脏泵血功能受影响,全身供血不足;部分患者会有心悸症状,感觉心脏跳动异常;病情进一步发展,可能出现水肿,常见于下肢,严重时会波及全身。

如何诊断检查

超声心动图: 这是诊断二尖瓣闭合不全的重要检查方法。通过超声心动图可以清晰看到二尖瓣的结构和运动情况,能准确评估二尖瓣反流的程度,比如测量反流面积占左心房面积的比例等,一般检查时间在20 - 30分钟左右。心电图: 可以帮助了解患者的心脏电活动情况,二尖瓣闭合不全患者可能出现电轴偏移、心房颤动等心电图改变,但心电图不是确诊二尖瓣闭合不全的特异性检查,只是辅助诊断手段。胸部X线: 能观察心脏的大小和形态,中重度二尖瓣闭合不全患者可能出现左心房、左心室增大等表现,不过胸部X线的诊断价值相对超声心动图要低一些。