患者若发生食道癌且有吐血症状，那基本可以确定伴有血管破裂，因为只有血管破裂才会导致血液被吐出，常见原因包括食道癌肿瘤破裂、食道癌侵袭血管、食管癌转移。
一、食道癌肿瘤破裂：食道癌患者的癌性病灶血运丰富，但肿瘤新生血管发育异常，快速增殖的血管不具备正常血管结构，其血管壁薄且脆，非常容易破裂出血。所以一旦食道癌肿瘤破裂，就很容易出现吐血现象。可通过胃镜明确，必要时可在消化道内镜下进行止血治疗，或给予垂体后叶素、血凝酶等相关药物治疗。
1.胃镜可清晰查看肿瘤破裂情况。
2.消化道内镜下止血是常用方法。
3.相关药物能起到止血作用。
二、食道癌侵袭血管：食道癌具有很强的增殖和侵袭能力，若癌灶侵袭血管就可能导致血管破裂出血，这种情况下出血量可能较大。通过胃镜结合造影等相关检查明确后，可在消化内镜下用钛夹等器械止血，有的患者甚至需要进行姑息性手术切除治疗。若患者出血较多且血色素持续下降，则需输血治疗。
1.借助胃镜和造影能准确判断。
2.内镜下用钛夹止血或需手术切除。
3.出血多且血色素低要输血。
三、食管癌转移：若患者已处于食管癌晚期且发生肺部转移，有可能侵袭肺动脉并使气道出现血液，反复刺激气道导致呛咳或出血量多使患者口中有血。可通过纤维支气管镜、肺动脉CTA、胸部CT等相关检查明确，通常可依据已明确的病理选择化疗、放疗等相关治疗。
1.多种检查手段可确定。
2.依据病理进行化疗、放疗等治疗。
总之，食道癌吐血需要综合考虑患者食道癌分期，并及早明确出血部位，只有尽早明确才能有效止血，同时避免患者夜间出现以免发生窒息等危险情况。