早上起来咳第一口痰带血可能有多种原因，具体包括以下这些：
一、口腔或鼻腔干燥：在睡眠时，若口腔或鼻腔黏膜变得干燥，就可能致使微小血管破裂，进而使痰中出现血液。这种状况下的痰中带血通常量较少，多表现为血丝或血点状。此时可以通过以下方式处理：增加室内湿度，以保持口腔和鼻腔的湿润状态；或者使用生理盐水滴鼻，以此来缓解干燥症状。
二、咽喉炎或扁桃体炎：当出现咽喉炎或扁桃体炎时，可能会导致黏膜充血、形成溃疡或者引发炎症，从而造成痰中带血。针对这种情况，需要采取如下措施进行治疗：例如使用抗生素、服用清热解毒的中成药等。
三、鼻窦炎或鼻炎：鼻窦炎或鼻炎可能引起鼻腔黏膜充血、水肿以及分泌物增多等现象，也有可能导致痰中带血。此时可以运用鼻喷剂、使用抗生素等进行治疗，从而缓解炎症症状。
四、肺部疾病：肺部的一些疾病，如支气管炎、肺炎、肺结核等，同样可能致使痰中带血。这种情况下，就需要前往医院进行相关检查，比如胸部X线、CT等，以便明确诊断并展开治疗。
总之，早上起来咳第一口痰带血的原因较为多样，需要依据具体的症状和情况来进行诊断和治疗。倘若痰中带血的现象持续或者加重，建议及时就医并进行相关检查以明确病因。