头痛并呕吐可能由多种情况引起。比如颅内压增高时，像脑出血患者，可能在几小时内就出现头痛且伴有喷射性呕吐，颅内压可能会在短时间内从正常范围快速升高到异常水平。
一、神经系统疾病相关
1. 偏头痛发作
典型表现： 偏头痛患者常先有视觉先兆，比如看到闪烁的光点等，随后出现一侧头部搏动性疼痛，同时可能伴随呕吐，这种呕吐一般在头痛剧烈时出现，部分患者呕吐后头痛可能会稍有缓解。特殊人群： 儿童偏头痛患者也可能出现头痛伴呕吐情况，儿童偏头痛的表现可能和成人有差异，需要仔细鉴别。
2. 蛛网膜下腔出血
发病特点： 患者突然出现剧烈头痛，像“炸裂样”头痛，同时多伴有呕吐，这种头痛往往很严重，患者难以忍受，而且呕吐通常是喷射性的。一般在活动中突然发病，起病急骤。
二、颅内感染性疾病
1. 脑膜炎
常见症状： 细菌性脑膜炎患者会有头痛、发热、呕吐等表现，头痛程度可轻可重，随着病情发展可能逐渐加重，呕吐多为喷射状。比如化脓性脑膜炎，儿童发病率相对较高，婴幼儿患脑膜炎时除了头痛呕吐，还可能有前囟饱满等表现。病原体： 常见的病原体有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等。
2. 病毒性脑炎
临床表现： 患者会出现头痛、发热、呕吐，部分患者还可能有不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。头痛一般是持续性的，呕吐也是比较常见的症状，病情轻重不一，轻者经过治疗可能较快恢复，重者可能遗留后遗症。
三、其他可能情况
1. 高血压急症
血压特征： 当血压急剧升高达到高血压急症水平时，比如收缩压突然升高到200mmHg以上，患者会出现头痛，同时常伴有呕吐，这种头痛多为全头部胀痛，呕吐可能是因为血压升高导致颅内压短暂升高引起。高危人群： 本身有高血压病史，且血压控制不佳的人群容易发生。
2. 青光眼
眼部表现： 青光眼患者会有眼痛、视力下降，同时伴有头痛、呕吐。头痛一般是眼眶周围及同侧头部疼痛，呕吐后头痛可能不会完全缓解。患者眼压会明显升高，通过测量眼压可辅助诊断。