头皮癣主要由真菌感染引起，治疗通常需要使用抗真菌药物。一般来说，通过规范用药等方式，大多能在数周内改善症状。
外用药物选择
酮康唑洗剂： 它可以抑制真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌作用。使用时取适量涂于湿润的头皮上，轻轻按摩3 - 5分钟后冲洗干净，每周使用2 - 3次。特比萘芬乳膏： 能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。直接涂抹在头皮患处，每天1 - 2次。
口服药物情况
伊曲康唑： 属于三唑类抗真菌药，可干扰真菌细胞色素P450的活性，影响真菌细胞膜合成。但肝功能不全者要慎用，使用前需评估肝功能。氟康唑： 也是广谱抗真菌药，能抑制真菌依赖的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类 - 麦角固醇的合成。不过，孕妇和哺乳期女性要避免使用。
日常护理要点
头发清洁： 要保持头皮清洁卫生，勤洗头，建议使用温和的抗真菌洗发水，洗头时要充分按摩头皮，保证清洁到位，但也不要过度清洗，以免损伤头皮。一般每周洗头2 - 3次比较合适。生活物品消毒： 患者使用的梳子、帽子、枕巾等物品要定期消毒。可以用开水烫洗梳子等小物件，枕巾等织物用热水清洗后在阳光下暴晒，因为真菌在高温和阳光下不易存活，通过这样的方式可以减少再次感染的风险。避免搔抓： 头皮癣会引起瘙痒，但要尽量避免用手搔抓头皮，因为搔抓可能会导致皮肤破损，一方面容易使病情加重，另一方面还可能造成真菌扩散到身体其他部位，引发新的感染。
特殊人群注意事项
儿童头皮癣患者： 儿童头皮癣治疗时，外用药物选择要更谨慎。比如儿童使用酮康唑洗剂时，要注意浓度，且使用频率不宜过高。同时，要密切观察儿童使用药物后的反应，如有不适要及时就医。孕妇头皮癣患者： 孕妇患头皮癣时，口服抗真菌药物要格外小心，一般不建议使用口服抗真菌药，优先选择相对安全的外用药物，并且要在医生的严格指导下进行治疗，因为口服药物可能会对胎儿产生不良影响。