月子里肚子疼可能由多种原因引起，比如子宫收缩痛，一般产后1 - 2天出现，持续2 - 3天会自然缓解。
子宫收缩引起的腹痛
产后子宫复旧： 月子里子宫会不断收缩，帮助恢复到非孕状态，这种收缩引起的腹痛是常见现象。子宫收缩时会引起阵阵腹痛，尤其是经产妇可能感觉更明显些。哺乳时加重： 当产妇哺乳时，婴儿吸吮乳头会反射性引起催产素分泌增加，进而加强子宫收缩，导致腹痛可能会加重，但这是正常的生理过程。
宫腔内残留引起的腹痛
胎盘胎膜残留： 如果月子里宫腔内有部分胎盘或胎膜残留，子宫会试图排出这些残留物，从而引起宫缩痛，同时可能伴有阴道流血，流血时间可能会超过正常的恶露时间，比如正常恶露持续4 - 6周，若有残留可能流血时间延长且伴有腹痛。蜕膜残留： 蜕膜组织如果残留，也会影响子宫收缩，导致腹痛，一般通过超声检查可以发现宫腔内有异常回声。
产褥感染导致的腹痛
细菌感染： 月子里如果不注意卫生，比如会阴伤口感染、宫腔感染等，细菌入侵会引起产褥感染。产褥感染引起的腹痛多为持续性，还可能伴有发热、恶露有异味等症状。例如会阴伤口感染时，除了腹痛还能看到会阴伤口红肿、有分泌物等情况；宫腔感染时，子宫有压痛，恶露量增多且颜色异常。盆腔结缔组织炎： 严重的产褥感染可能蔓延到盆腔结缔组织，引起盆腔结缔组织炎，导致下腹部持续疼痛，同时可能伴有全身不适等症状。