龟头上有小肉粒可能由以下病症引发：
一、阴茎珍珠疹。阴茎珍珠疹通常在龟头边缘呈环形排列，一般为1至2行的小肉粒，其外观呈现白色珍珠样丘疹，质地坚硬。这属于正常生理现象，和局部包皮过长、摩擦刺激等因素相关。一般情况下无需特殊治疗，多数可自行消退。
二、龟头息肉。龟头息肉是龟头局部组织异常增生而形成的良性病变。息肉通常不会致使患者出现瘙痒、疼痛等症状。因为龟头息肉大多为良性，所以在检查发现小的息肉时，往往不需要进行治疗。但若息肉偏大或者在短期内有明显增大，则需要选用手术切除的方式来进行医治。
三、尖锐湿疣。尖锐湿疣是由病毒感染导致，受病毒刺激会引起龟头表面出现小肉粒，此时还会伴有局部红肿、瘙痒等症状。当经检查确定是尖锐湿疣后，需要给予抗病毒药物，如司他夫定、齐多夫定片等进行治疗，必要时还可选择液氮冷冻或者激光手术切除的疗法。
总结概况提示：龟头上出现小肉粒的原因多样，包括阴茎珍珠疹、龟头息肉、尖锐湿疣等，每种情况都有其特点和相应的处理方法，应根据具体病症进行准确诊断和合理治疗。