脂肪肝的症状表现多样，部分患者可能没有明显症状，约有25%以上的脂肪肝患者临床上无自觉症状。但也有一些患者会出现以下情况：
消化系统相关症状
乏力与食欲减退： 约半数脂肪肝患者会有乏力表现，可能是因为肝脏代谢功能受影响，能量代谢出现问题。而食欲减退也较为常见，患者可能感觉吃饭没胃口，食量比平时减少。右上腹不适： 部分患者会感觉右上腹有隐痛、胀痛或不适感，这是因为肝脏肿大，牵拉肝包膜引起。比如一些中度脂肪肝患者，会偶尔感觉到右上腹隐隐作痛，特别是在进食油腻食物后可能会更明显。
代谢相关表现
体重变化： 有的脂肪肝患者会出现体重异常，部分人会体重增加，这是因为脂肪在体内堆积；而也有少数患者可能体重减轻，这可能是因为代谢紊乱影响了身体的能量平衡。例如，一些肥胖相关的脂肪肝患者，体重会明显高于正常范围。血脂异常相关： 脂肪肝常与血脂异常相伴，患者可能出现血脂中的甘油三酯、胆固醇等升高。有研究发现，很多脂肪肝患者进行血脂检测时，甘油三酯水平会超出正常范围，这是因为肝脏对脂质的代谢出现障碍，导致脂质在血液中堆积。
肝脏相关体征
肝脏肿大： 医生进行体格检查时，可能会发现患者肝脏轻度肿大。在B超等影像学检查中也能看到肝脏体积有一定程度的增大，这是因为肝细胞内脂肪堆积，使肝脏体积增大。比如通过腹部B超检查，能观察到脂肪肝患者肝脏的回声等有相应改变，提示肝脏肿大。肝区压痛： 按压患者肝脏所在区域时，可能会有压痛感，这也是因为肝脏内脂肪沉积导致肝脏肿大，刺激周围组织引起。