4公分的子宫肌瘤是否严重需根据具体情况判断。如果是生长在浆膜下或肌壁间，或虽为宫腔内但未引起任何症状，通常不严重；而若是宫腔内子宫肌瘤且引发明显临床症状，则比较严重。
一、浆膜下或肌壁间4公分子宫肌瘤且无症状：
1.这种情况一般不会对身体造成不适，也不会引起并发症，对健康基本无影响。尤其处于围绝经期时，随着卵巢功能减退，子宫肌瘤可能缩小甚至消失。
2.通常无需治疗，只需定期3至6个月到医院复查盆腔彩超，依据复查结果来决定后续处理方式。
二、宫腔内4公分子宫肌瘤：
1.即便肌瘤不大，也可能导致明显症状，像月经量增多、经期延长、阴道不规则出血等，还可能影响受孕导致不孕，情况较为严重。
2.应及时进行治疗以改善症状，否则持续性阴道出血可能引发贫血，对健康危害较大。
3.若经药物治疗无效，且出现严重腹痛、性交痛、压迫症状、反复流产或增长速度较快等情况，建议手术治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
总之，4公分子宫肌瘤的严重程度因生长位置和是否引起症状而异，要根据具体情况采取相应的措施和治疗。