甲状腺手术相关问题较多,一般来说甲状腺手术的方式有传统开放手术、腔镜甲状腺手术等,传统开放手术的住院时间通常在7~10天左右。
手术方式选择
传统开放手术: 是比较经典的手术方式,切口一般在颈部前方,适用于大多数甲状腺疾病患者,手术视野暴露较充分,但颈部会留有疤痕。腔镜甲状腺手术: 又分为经口腔、经胸乳、经腋窝等入路的腔镜手术。经口腔入路的腔镜手术颈部无疤痕,但手术操作空间相对较小;经胸乳入路的腔镜手术是在胸部和颈部做切口,颈部疤痕相对不明显,不过手术范围的显露可能受一定限制;经腋窝入路的腔镜手术也是颈部无疤痕,借助特殊器械从腋窝进入操作,对手术医生的操作技巧要求较高。
术前准备注意事项
饮食方面: 术前要避免食用含碘量高的食物,如海带、紫菜等,一般术前1~2周就要开始注意,防止影响术中对甲状腺功能的判断以及手术操作。身体状况准备: 要确保身体处于相对良好的状态,比如有高血压的患者需将血压控制在相对稳定的范围内,一般收缩压最好控制在160mmHg以下;有糖尿病的患者要将血糖控制在空腹血糖7mmol/L左右、餐后血糖10mmol/L左右等合适范围,以降低手术风险。
术后恢复相关
伤口护理: 术后要保持伤口清洁干燥,避免沾水,防止感染。如果是传统开放手术,要观察伤口有无渗血、红肿等情况;如果是腔镜手术,也要留意相应切口的恢复状况。一般术后2~3天需要更换伤口敷料。饮食恢复: 术后6小时左右如果没有恶心、呕吐等不适,可以进食少量温水,若没问题再逐渐过渡到流质、半流质饮食,如稀粥、蛋羹等,然后再慢慢恢复正常饮食,要注意营养均衡,增加蛋白质等的摄入,促进伤口愈合。并发症观察: 要密切观察有无术后并发症,如喉返神经损伤,会出现声音嘶哑等情况;甲状旁腺损伤,可能会导致低钙抽搐,表现为手足麻木、抽搐等,一旦出现异常要及时告知医生进行处理。
