一般来说，妊娠8周且已有胎心、胎芽时出血，可能是由先兆流产、宫颈炎、宫外孕等因素造成，需尽快就医治疗。具体如下：
一、先兆流产：若检测显示已有胎心、胎芽，表明胎儿已发育到一定程度，此时若有出血情况，可能存在先兆流产风险。倘若还伴有腹痛症状，孕妇应及时就医检查。针对导致先兆流产的原因进行保胎处理，比如若是孕酮水平较低，可遵医嘱服用孕激素来保胎。
二、宫颈炎：孕妇本身患有宫颈炎的话，在炎症刺激下会导致阴道不规则出血。如果出血量较小，可通过日常调理改善，保证充足睡眠，避免体力劳动，能缓解相关症状。若出血量较多，则可遵医嘱使用保妇康栓、甲硝唑栓、消糜阴道泡腾片、苦参凝胶等药物。
三、宫外孕：若为宫外孕，受精卵可能会在输卵管着床发育，到妊娠8周时，胚胎会较大，从而导致输卵管破裂，引起出血现象。这时可能需要孕妇前往医院进行B超检查，确定胚胎着床位置，然后通过手术终止妊娠。
除上述常见原因外，也有可能是其他因素如胎停育等引起。建议孕妇定期做好产检，以便尽早发现问题并进行针对性处理。
总结：妊娠8周有胎心胎芽时出血原因多样，包括先兆流产、宫颈炎、宫外孕等，要及时明确原因并采取相应治疗措施，同时孕妇应做好定期产检。