屁股上一根筋疼可能由多种原因引起，比如常见的腰椎间盘突出症，当椎间盘的髓核突出，压迫周围神经时，就可能导致屁股部位出现牵涉痛，这种情况在久坐、弯腰劳作后可能更易发生。
腰椎间盘突出症相关情况
椎间盘退变因素： 随着年龄增长，一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变，水分减少，弹性下降，就更容易发生突出。损伤因素： 长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累会加重退变程度，从而诱发椎间盘突出，比如经常从事重体力劳动的人就相对更易出现这种情况。
梨状肌综合征引发
梨状肌损伤： 梨状肌因外伤、慢性劳损等原因发生损伤、充血、水肿、痉挛等，可刺激或压迫坐骨神经，导致屁股上一根筋疼。比如长时间跑步、骑车等运动，可能引起梨状肌过度使用而损伤。解剖变异因素： 梨状肌的解剖结构存在个体差异，有些人梨状肌下方有坐骨神经通过，当梨状肌发生病变时就更容易压迫神经，引发疼痛。
坐骨神经本身病变
坐骨神经炎： 感染、中毒等原因可能引发坐骨神经炎，炎症刺激坐骨神经会导致屁股及下肢出现疼痛等症状。比如一些病毒感染可能累及坐骨神经引发炎症。坐骨神经受压其他情况： 盆腔内的病变，像肿瘤等也可能压迫坐骨神经，从而引起屁股上一根筋疼。例如盆腔内的肿瘤逐渐增大，可能对周围神经包括坐骨神经产生压迫。