关键点：乙肝大三阳患者转氨酶升高先保肝降酶，若药物治疗后仍升高则建议抗病毒治疗，抗病毒可选干扰素或核苷类药物，方案依病情严重性选择。
以下是详细阐述：
一、乙肝大三阳患者出现转氨酶升高时，首要措施是进行保肝、护肝以及降酶治疗。这是因为转氨酶升高提示肝脏可能存在损伤，通过这些治疗手段能在一定程度上缓解肝脏的负担，保护肝细胞。
1.保肝治疗：帮助维持肝脏的正常功能，减少肝细胞受损的程度。
2.护肝措施：可以包括避免使用肝毒性药物、合理饮食等。
3.降酶处理：旨在降低血液中升高的转氨酶水平。
二、如果经过药物治疗后，患者的转氨酶依然持续升高，此时就需要建议进行抗病毒治疗。因为在这种情况下，很大可能是病毒引发的肝脏炎症，只有控制住病毒，才能有效控制肝脏炎症，避免病情的进一步加重。
1.病毒与肝脏炎症的关系：病毒的活跃可能导致肝细胞持续受损。
2.控制病毒的重要性：防止炎症的恶化和病情的进展。
三、抗病毒治疗有多种方式，如可以选择打干扰素，或者是口服核苷类药物。而具体选择哪种方案，要紧密结合患者病情的严重性。
1.干扰素治疗：有一定的适应证和不良反应。
2.核苷类药物：也有其特点和适用情况。
总结概况提示：对于乙肝大三阳患者，当转氨酶升高时应采取合适的治疗策略，根据病情变化决定是否进行抗病毒治疗及选择合适的抗病毒方案。治疗需综合考虑多方面因素，且应严格遵循医嘱。