肝五项有一项是阳性即乙肝五项检查中有一项呈阳性，具体原因需依据阳性项目来判定。乙肝五项亦称乙肝两对半，涵盖乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体与乙肝核心抗体。
一、乙肝表面抗原阳性：乙肝表面抗原乃是乙型肝炎患者血清中最先出现的病毒标志物，可充当乙型肝炎的早期诊断与普查指标，若仅查出乙肝表面抗原阳性者，其传染性相对较弱。
二、乙肝表面抗体阳性：乙肝表面抗体属于保护性抗体，也是机体感染或接种乙型肝炎疫苗的标志，还可提示急性感染后的恢复期。此外，接受乙肝表面抗体阳性血液的受血者中可能出现短暂性的乙肝表面抗体阳性，但不一定会被感染。
三、乙肝e抗原阳性：乙肝e抗原为病毒复制标志，多存在于乙肝表面抗原阳性的标本中，乙肝表面抗原效价升高，乙肝e抗原的检出率也随之提高，很少有乙肝e抗原单独阳性持续3个月以上的阳性者。乙肝e抗原与乙肝病毒复制、肝脏损害成正比，故而乙肝e抗原阳性是乙型肝炎较强传染性的标志。在急性肝炎早期常有乙肝e抗原的检出，乙型肝炎感染时间越短，乙肝e抗原阳性可能性越大。
四、乙肝e抗体阳性：乙肝e抗体多在急性肝炎恢复期的患者中出现，比乙肝表面抗体转阳要早，常在乙肝表面抗原即将消失或已消失时被检出，也可出现在慢性肝炎、肝硬化或无症状的乙肝表面抗原携带者中，可长期存在。
五、乙肝核心抗体阳性：乙肝核心抗体是乙型肝炎急性感染的早期标志，在血清中存在时间较长。高滴度的乙肝核心抗体存在常表示体内有乙肝病毒复制，乙肝核心抗体阳性时表示乙型肝炎现症感染或既往感染。单独分析某一项意义不大，应联合其他几项乙肝病毒血清标志物相互补充分析。
总结：肝五项中一项阳性的具体情况需结合具体阳性项目判断，各阳性项目都有其特定含义和相关表现，分析时需综合考虑各项指标，不能仅依赖单一项目的结果。