看东西近了出现重影可能由多种原因引起。比如，眼睛本身的问题较为常见，像散光，有数据显示约有1/3的人存在不同程度的散光，当散光度数较高且未得到矫正时，就容易出现看近物重影的情况；另外，晶状体问题也可能导致，随着年龄增长，晶状体可能会发生混浊等变化，从而影响视物清晰度，出现近看重影。
眼部肌肉问题导致
眼外肌麻痹： 支配眼球运动的眼外肌出现麻痹时，会影响眼球的正常协调运动。例如，糖尿病患者可能会并发眼外肌麻痹，这是因为高血糖损伤了神经，导致眼外肌功能异常，进而出现看近物重影现象。重症肌无力： 这是一种自身免疫性疾病，会影响神经肌肉接头处的传递功能。患者往往会出现眼部肌肉无力的情况，当累及负责调节近视力的肌肉时，就会表现为看近物重影，而且这种症状通常在劳累后加重，休息后有所缓解。
神经系统病变引发
脑梗死： 如果脑部供应眼球运动相关神经的血管发生梗死，就会影响神经传导。比如，供应动眼神经等的血管堵塞，导致神经功能受损，从而出现看近物重影。脑梗死多发生在中老年人，尤其是有高血压、高血脂等基础疾病的人群中。颅内肿瘤： 颅内的肿瘤如果压迫到控制眼球运动的神经或相关脑组织，也会引起看近物重影。例如，垂体瘤等肿瘤可能会压迫周围神经，影响眼球的正常运动，进而导致视物重影。不过这种情况相对较少见，但一旦出现需要引起重视。
其他因素影响
外伤导致： 眼部或者头部受到外伤时，可能会损伤眼外肌、神经等结构。比如，头部撞击伤可能会使眼外肌撕裂或神经挫伤，从而出现看近物重影。有明确头部或眼部外伤史的人如果出现看近物重影，就要考虑外伤因素。全身代谢性疾病： 像甲状腺功能亢进，患者体内甲状腺激素水平异常，会影响眼部肌肉的功能，导致眼外肌病变，出现看近物重影的情况。这类患者往往还伴有甲状腺功能亢进的其他表现，如心慌、手抖、消瘦等。