45岁乳房变大可能由以下原因导致：自身长胖、服用激素类药物、乳腺增生以及乳腺癌。
一、自身长胖：
如果45岁时身体肥胖，那么可能导致胸部变大。因为乳房内部含有较多脂肪，当患者肥胖使得体内脂肪增多时，就会出现乳房增大的情况。
二、服用激素类药物：
长期服用一些含有激素类的药物，比如17β-雌二醇、戊酸雌二醇、妊马雌酮、炔雌醇和己烯雌酚等，会促使身体激素分泌过多。由于乳房受激素作用，当雌激素水平较高时，就会造成乳房变大。
三、乳腺增生：
乳腺增生患者会出现雌激素比例失调，这会引起乳腺组织增生过度，同时催乳素升高也会导致乳腺生长，从而导致乳房变大。
四、乳腺癌：
乳腺癌患者可能会出现乳房肿块，进而导致一侧或双侧乳房变大。
45岁乳房变大可能还有其他原因。建议前往医院进行检查。平时要注意多休息，避免熬夜，多补充维生素，避免食用辛辣食物，保持心情舒畅。
总之，45岁乳房变大的原因多样，若出现这种情况应及时就医检查，明确原因，并采取相应的措施。同时，日常生活中要注意养成良好的生活习惯和保持良好的心态。