低渗性脱水早期临床症状相对较隐匿,早期可能出现一些非特异性表现。比如患者会有头晕、乏力的感觉,一般来说,轻度低渗性脱水时,血钠浓度多在130~135mmol/L,此时就可能开始出现这些早期症状。
神经系统相关症状
头晕: 由于细胞外液渗透压降低,水分向细胞内转移,导致脑细胞水肿,进而引起头晕。患者会感觉头部昏沉,尤其是在改变体位时,如从卧位突然变为立位,头晕可能会加重。乏力: 机体细胞处于低渗环境,细胞功能受到一定影响,肌肉等组织的正常代谢和功能发挥受影响,就会出现全身乏力的情况,感觉四肢酸软,活动耐力下降。
循环系统相关表现
脉搏变化: 早期可能会出现脉搏细速的情况。因为低渗性脱水时,血容量开始减少,心脏为了维持血液循环,会加快搏动频率,但每次搏出量可能减少,所以脉搏摸起来细弱且频率加快。血压轻度下降: 当血容量有一定程度减少时,血压会有轻度下降。但早期可能下降幅度不大,在测量血压时可发现收缩压和舒张压都较正常有所降低,但可能还在正常偏低的范围,比如收缩压可能在90~100mmHg左右(正常范围120/80mmHg左右)。
其他早期表现
口渴不明显: 与高渗性脱水不同,低渗性脱水早期口渴症状不明显。这是因为低渗性脱水时,血浆渗透压降低,口渴中枢受到的刺激相对较轻,所以患者不会像高渗性脱水那样明显感觉口渴想喝水。尿量变化: 早期尿量可能会稍有增加。因为机体为了排出多余的水分,肾脏会通过调节使尿量有所增多,但随着脱水加重,尿量会逐渐减少。
