主动脉狭窄的表现多样,常见的有呼吸困难,约半数重度主动脉狭窄患者在运动、平卧或睡眠中会出现劳力性呼吸困难,一般在病情进展过程中逐渐出现。还有心绞痛症状,约1/3的有症状患者会发生心绞痛,多在运动后发作,休息后缓解。另外,晕厥也是主动脉狭窄的表现之一,通常发生于直立、运动中或运动后即刻,少数在休息时发生,其发生与脑缺血有关。
症状表现之呼吸困难
劳力性呼吸困难: 这是最常见的早期症状,多在活动后出现呼吸急促。随着病情加重,轻度活动甚至休息时也可能出现呼吸困难。例如,原本能快速爬三层楼梯,患病后爬一层就会明显气短。夜间阵发性呼吸困难: 患者可能在夜间入睡后突然因憋气而惊醒,被迫坐起,呼吸急促,严重时可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等类似急性左心衰竭的表现。
症状表现之心绞痛
运动后发作: 主动脉狭窄患者运动时,心脏需氧量增加,但狭窄的主动脉限制了心输出量的相应增加,导致心肌缺血缺氧,从而引发心绞痛。一般运动停止后,心绞痛会逐渐缓解。比如快走几百米后出现心前区压榨性疼痛。疼痛部位与性质: 疼痛主要位于胸骨后或心前区,可放射至颈部、左臂等部位,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。
症状表现之晕厥
直立、运动或运动后即刻发生: 当主动脉狭窄时,心输出量不能随体位改变或运动而相应增加,导致脑供血不足,引发晕厥。例如,患者从蹲位突然站起时可能发生晕厥。休息时发生的晕厥: 这种情况相对较少见,但一旦发生,往往提示病情较为严重。可能是由于休息时心肌耗氧量降低,但狭窄的主动脉仍严重影响心输出量,导致脑缺血。
其他可能表现
疲乏无力: 由于心输出量减少,全身器官组织灌注不足,患者常感到全身乏力、易疲劳,活动耐力明显下降。比如原本能进行的轻体力劳动,现在做起来就感觉力不从心。心悸: 患者可能自觉心跳不适,这是因为心输出量减少,心脏为了维持正常的血液循环,可能会通过加快心率来代偿,从而引起心悸症状。
