室性早搏在正常人中也可能出现。若为单纯性室性早搏,发作不频繁,无明显症状且无心脏原发基础疾病,通常无需治疗。要注意休息,避免过度劳累,同时规避心脏早搏的诱发因素,如吸烟、喝咖啡等。而当室性早搏引发明显症状时才需用药治疗,常用药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、普罗帕酮以及胺碘酮等。
一、若患者伴有器质性心脏病,如冠心病、陈旧性心肌梗死,尤其是并发射血分数减低的心功能不全,室早会是这类患者心脏性猝死的危险因素,故而应给予治疗。其中胺碘酮对此类患者有良好治疗效果,但长期服用副作用发生率较高,需检测甲状腺功能以及是否出现肺纤维化问题。
二、有研究表明,长期使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物,可通过改善心功能来减少或抑制室性早搏,并降低心源性死亡率。
三、对于急性心肌缺血或心肌梗死患者出现室早,应尽快实施再灌注治疗,同时可给予静脉注射胺碘酮。
四、起源于特殊部位的室早,可考虑射频消融治疗。
总之,对于室性早搏要根据具体情况进行判断和处理,注意区分不同状况并采取相应合适的治疗措施。
