肛门及周边痒，尤其晚上痒得很，可能由多种原因引起。比如蛲虫感染较为常见，儿童感染蛲虫后夜间肛门周围奇痒的情况较多见。
可能的原因分析
蛲虫感染： 蛲虫是一种常见的肠道寄生虫，雌虫常在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒，尤其是晚上。一般夜间能看到肛门周围有细小白色线虫。肛周湿疹： 局部潮湿、过敏等因素可引发肛周湿疹，表现为肛门及周边皮肤瘙痒，夜间因注意力相对集中，瘙痒感更明显。肛周皮肤可能有红斑、丘疹等改变。痔疮： 痔疮患者如果痔核脱出，分泌物刺激肛周皮肤，也会引起瘙痒，尤其晚上可能因平卧等体位改变，加重刺激导致痒感加剧。
应对措施建议
保持肛周清洁： 每天晚上睡觉前用温水清洗肛门及周边，保持局部清洁干燥。清洗时水温不宜过高，一般37℃ - 40℃左右比较合适，避免过度刺激皮肤。避免搔抓： 尽量不要用手搔抓肛周皮肤，防止抓破皮肤引起感染。如果实在痒得厉害，可以轻轻拍打肛周皮肤来缓解。更换贴身衣物： 穿宽松、棉质的内裤，且要勤换内裤，避免化纤材质内裤对肛周皮肤的刺激。内裤最好每天更换并单独清洗，用温和的洗衣液清洗后在阳光下暴晒杀菌。就医检查： 如果瘙痒持续不缓解或伴有其他异常症状，如肛周皮肤破损、出血、肿物等，应及时就医。医生可能会进行肛周检查、粪便检查等，以明确病因。比如怀疑蛲虫感染，可能会做肛周涂片找蛲虫卵等检查。