得了蛛网膜囊肿是否严重不能一概而论，多数情况下较小的无症状蛛网膜囊肿并不严重，可能终生都不会有明显症状，但也有部分较大或有症状的蛛网膜囊肿比较严重。
囊肿大小与症状表现
小囊肿情况： 如果蛛网膜囊肿较小，比如直径小于2厘米，且没有压迫周围脑组织等情况，很多人不会有任何不适症状，对日常生活和健康影响不大，这种情况通常不严重，定期复查头部影像学检查（如头颅CT或MRI）观察囊肿变化即可。大囊肿情况： 当囊肿较大时，比如直径超过5厘米，就可能压迫周围脑组织，引发一系列症状。常见的有头痛，疼痛程度可轻可重，部分人还可能出现癫痫发作，据统计约有10% - 15%的蛛网膜囊肿患者会发生癫痫；有的会导致肢体运动或感觉障碍，比如一侧肢体无力、麻木等；还可能影响视力，出现视力下降、视野缺损等情况，这时就比较严重了，需要积极干预。
囊肿位置差异
非重要功能区囊肿： 如果蛛网膜囊肿位于大脑的非重要功能区，相对来说严重程度较低。例如位于大脑凸面等区域的囊肿，即使有一定大小，对周围脑组织的影响相对较小，引发严重神经功能缺损等情况的风险相对低一些，但也需要密切关注。重要功能区囊肿： 要是囊肿长在大脑的重要功能区，比如语言中枢所在区域、运动中枢所在区域等，那情况就比较严重。因为压迫重要功能区会严重影响相应的功能，像语言中枢受累可能导致说话不清、理解障碍等，运动中枢受累可能导致严重的肢体瘫痪等，会对患者的生活质量造成极大影响。
儿童与成人的不同情况
儿童蛛网膜囊肿： 儿童时期蛛网膜囊肿有一定的特殊性。有些儿童蛛网膜囊肿可能会随着年龄增长而有变化，比如部分较小的囊肿可能会自行消失。但如果是较大的囊肿，儿童可能会出现头颅增大、发育迟缓等情况，相对来说需要更密切观察和及时处理，因为儿童的脑组织还在发育阶段，囊肿对其影响可能更明显，所以相对成人某些情况会更严重些。成人蛛网膜囊肿： 成人的蛛网膜囊肿如果没有症状，一般进展相对缓慢，但如果出现了上述压迫症状等，处理起来也需要谨慎考虑，不过相对儿童正在发育的情况，成人的情况在一些方面又有不同的应对方式，但总体来说一旦有症状也是需要重视的。