实火牙痛与虚火牙痛的区别主要在于病因和症状的不同，具体为：
一、病因不同
1.实火牙痛主要是由风热邪气外侵或胃火积聚所引发。
2.虚火牙痛主要是因肾阴不足、虚火炎症或牙齿营养丧失等因素所致。
二、症状不同
1.实火牙痛患者除牙痛外，还会有肚子胀、胃痛、口臭以及大便干燥、便秘等表现。
2.虚火牙疼患者可能会呈现四肢酸软无力、头晕眼花、耳鸣等症状。
如果发生实火牙痛或虚火牙痛的情况，建议尽快前往医院就诊，并在医生指导下积极进行治疗，以防延误病情。
总结：文章主要阐述了实火牙痛和虚火牙痛在病因和症状上的差异，强调了出现牙痛情况应及时就医治疗。关键信息为实火牙痛与虚火牙痛的病因、症状以及相应的处理建议。