阴茎弯曲指的是阴茎在勃起状态下呈现轴向(腹侧或背侧)、侧向或者复合型的弯曲畸形,包括先天性阴茎畸形与获得性阴茎弯曲畸形。由于病因各异,所以处理方式也各不相同。
一、先天性阴茎弯曲畸形:
1.术前需要进行全面评估,包括阴茎弯曲程度评估、勃起功能评估以及心理评估。
针对无尿道下裂的阴茎下弯畸形的矫正,通常不建议切断尿道。首先要准确判断勃起弯曲程度,然后沿冠状沟下方实施阴茎皮肤脱套,将阴茎腹侧所有异常组织以及从阴茎头到会阴的尿道海绵体切除,这样能使大约70%患者的阴茎变直,最后把阴茎头背侧的包皮转移到腹侧以覆盖尿道。
对于残余的阴茎弯曲,可采用背侧中线折叠术(如改良的Nesbit法),操作过程中要注意保护背侧的神经血管束。
单纯先天性阴茎弯曲的矫正手术,可采用阴茎背侧白膜折叠(Nesbit术)。
先天性短尿道的矫正与无尿道下裂的阴茎下弯畸形类似。
二、获得性阴茎弯曲畸形:是由于某种或多种原因导致患者勃起时阴茎从正常的直立状态变成病理的弯曲状态,且可能伴有勃起疼痛。此时可进行瘢痕弯曲侧白膜补片移植延长术,即切除瘢痕并放置移植物来填补瘢痕切除所导致的阴茎体缺损。
总结概括:文章主要讲述了阴茎弯曲的分类及相应处理方式,重点阐述了先天性阴茎弯曲畸形的术前评估及多种矫正方法,以及获得性阴茎弯曲畸形的特点和手术处理办法。
