阴茎挺起时阴茎硬但龟头不硬，可能是多种情况导致。一般来说，这种情况可能与生理性因素、血管性因素、神经性因素等有关。比如，部分年轻人可能因心理因素偶尔出现这种情况，但也可能存在一些病理情况。
生理性因素情况
短暂心理因素影响： 比如在性生活时精神过度紧张、焦虑，可能会出现阴茎硬但龟头不硬的情况。这种情况通常是偶尔发生，通过自我调节放松心情可能会缓解。个体差异情况： 每个人的身体状况有个体差异，有些男性可能本身龟头的感觉敏感度等存在一定个体差异，在勃起时可能表现为阴茎硬而龟头相对不硬，但不影响正常性功能。
血管性因素相关
动脉供血不足： 阴茎海绵体的动脉供血出现问题时，可能影响龟头的充血情况。例如，患有动脉粥样硬化等疾病，会导致动脉血管狭窄，血流减少，进而可能出现阴茎勃起时阴茎硬但龟头不硬的现象。一般这种情况可能会随着年龄增长等因素有加重趋势，而且往往还可能伴有其他部位动脉供血不足的表现，比如下肢动脉供血不足时可能出现行走后下肢酸痛等。静脉回流异常： 如果阴茎海绵体的静脉回流出现异常，也可能影响龟头的充血状态。比如静脉漏等情况，会使得勃起时血液不能良好地保持在龟头部位，导致龟头相对不硬，而阴茎体相对硬一些。这种情况可能需要进一步检查血管造影等明确。
神经性因素相关
神经损伤或病变： 支配阴茎的神经出现损伤或病变，也可能导致这种情况。比如脊髓损伤、糖尿病性神经病变等，会影响神经对阴茎勃起相关区域的调控，使得龟头在勃起时不能正常充分充血变硬。如果是脊髓损伤导致，可能还会伴有下肢运动感觉障碍等表现；如果是糖尿病性神经病变，往往有糖尿病病史，还可能伴有其他部位神经病变表现，如手脚麻木等。神经过于敏感或迟钝： 龟头部位的神经如果过于敏感或迟钝，也可能在勃起时出现阴茎硬但龟头不硬的情况。比如龟头局部神经病变等，会影响龟头正常的充血变硬反应。