脐带绕颈两周是否能顺产，需综合多方面因素判断。一般来说，约有60% - 70%的脐带绕颈两周孕妇可以尝试顺产，但也存在一定风险。
胎儿情况评估很关键
胎心监测情况： 在孕期要密切关注胎心监护结果。如果胎心监护显示胎儿胎心正常，没有出现减速等异常情况，那么顺产的可能性相对较高。正常胎心范围是110 - 160次/分钟，若胎心持续低于110次/分钟或高于160次/分钟，可能提示胎儿在宫内有缺氧风险，顺产就需谨慎。胎儿大小： 胎儿体重适中很重要。如果胎儿体重过大，超过4000克，在顺产过程中可能会增加胎儿通过产道的难度，即使脐带绕颈两周，也可能需要考虑剖宫产。而胎儿体重在2500 - 4000克之间相对更适合尝试顺产。
产程中的密切观察不可少
产程进展： 产程开始后要密切观察产程进展情况。第一产程潜伏期，初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时；活跃期，宫颈口扩张速度要适中。如果产程进展缓慢，出现宫缩乏力等情况，可能需要采取相应措施，此时脐带绕颈两周的情况就需要更谨慎评估是否能继续顺产。胎儿头部下降情况： 要关注胎儿头部在产道内的下降情况。如果胎儿头部能顺利下降，随着产程推进逐渐入盆、衔接等，那么顺产的可能性较大。但如果胎儿头部下降受阻，即使脐带绕颈两周，也可能需要转为剖宫产。
孕妇自身条件也影响
骨盆条件： 孕妇骨盆大小、形态正常是顺产的重要前提。如果孕妇骨盆狭窄，那么胎儿通过产道会比较困难，即使脐带绕颈两周，也不太适合顺产。正常女性骨盆入口前后径约11cm，横径约13cm，出口横径约9cm等，需符合一定标准。孕妇产力： 孕妇要有足够的产力来推动胎儿娩出。产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是分娩的主要力量，临产后正常的宫缩频率、强度等要适中。如果孕妇产力不足，可能无法顺利将胎儿娩出，此时脐带绕颈两周就可能需要剖宫产来保障母婴安全。