患者若出现胸骨后及胸口有胸闷不适之感，心前区疼痛，胸口有堵塞感，类似压着大石头，首先需较大可能考虑冠心病、心绞痛。具体如下：
一、冠心病、心肌缺血。患者主要呈现出压迫感、发闷感或紧缩感，可能还有烧灼样感觉，偶尔伴有濒死感，部分患者只是感觉胸口有东西堵塞，而无显著的心前区疼痛。发作时往往会被迫停止正在进行的活动，直至症状消失。可通过做心电图检查、运动平板试验、心肌酶检测以及冠状动脉造影来明确诊断。
1.心电图检查：可以检测心脏的电活动，有助于发现心肌缺血等异常情况。
2.运动平板试验：通过让患者在跑步机上运动，观察运动过程中及运动后的心电图变化等，来评估心脏功能。
3.心肌酶检测：能反映心肌细胞是否受损。
4.冠状动脉造影：这是诊断冠心病的“金标准”，可清晰显示冠状动脉的情况。
二、严重的心律失常。心电图检查即可明确。
三、若在胸骨下近心窝处，同时伴有反酸、嗳气或腹胀等症状，这种情况则要考虑消化系统的问题。可进行胃镜检查以明确诊断。
四、精神因素。患者若平时情志不畅、精神抑郁，患有焦虑症、抑郁症，再加上长期失眠，就容易出现胸口闷堵有压迫感。
综上所述，当患者出现上述症状时，需要综合考虑多方面因素，通过相关检查来准确判断病情，以便采取恰当的治疗措施。