龟头上有白色的小颗粒常见于以下几种情况：
一、珍珠状阴茎丘疹：
1.这是一种以阴茎边缘和冠状沟出现珍珠状、半透明丘疹为特征的皮肤病。
2.其病因不明，可能与男性包皮过长有关，多见于个人生理卫生较差者。
3.属于正常生理性变异，典型症状为龟头冠状沟处有比较密集的珍珠样小丘疹，不增大，不融合成片，无疼痛与瘙痒不适。一般无需特殊处理，经过一段时间可自行消退，且该病无传染性。
二、尖锐湿疣：
1.主要由单纯疱疹病毒2型通过性传播致病，少数由单纯疱疹病毒1型感染引起。
2.表现为生殖器及肛门等部位皮肤出现疱疹和溃疡。患处先有瘙痒感，随后出现集簇分布的小水疱，大小如针头到绿豆，有灼痛感。3至4天后水疱破裂、溃烂，流出透明液体，变成有红色边缘的溃疡，如未受其他细菌感染，溃疡通常可在10天内收干、结痂、愈合，但易复发。后期会形成乳头状或菜花状的小肉刺，表面可发生糜烂或溃疡，若长在尿道里还会有尿道出血和终末血尿现象。
三、念珠菌性包皮龟头炎：
1.由包皮过长且机体免疫力低下导致念珠菌感染包皮及龟头。
2.包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样分泌物，龟头可出现针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等症状。局部可有烧灼感及瘙痒等。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎，主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，并有浅在溃疡。
尾段总结：龟头上出现白色小颗粒可能是珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣或念珠菌性包皮龟头炎等情况所致，它们各有其特点和症状表现，应根据具体情况进行诊断和处理。