肝上有血管瘤是否要紧主要取决于血管瘤的大小以及生长部位。血管瘤是良性病变并非恶性肿瘤，不会出现转移或扩散风险，但因内部血液含量多且易破裂出血致失血性休克，所以重点要关注防止破裂出血。
一、较小血管瘤：如两厘米以内或位于肝脏实质内部，不要紧，患者可正常生活。建议定期复查肝脏超声或CT以了解血管瘤是否增大等情况。
1.血管瘤较小一般不会带来严重影响。
2.复查是为了及时掌握血管瘤的变化。
二、较大血管瘤：如五厘米以上且在肝包膜下方，有破裂风险，相对要紧，建议考虑手术治疗。
1.较大且位置不佳的血管瘤存在破裂危险。
2.手术治疗可降低破裂风险。
总之，对于肝上血管瘤要根据具体情况判断其严重程度并采取相应措施，密切关注其变化。