首段简答
是否应该做手术不能一概而论，比如对于一些直径小于 6mm 的肾结石，约有 70% - 80%的患者可能通过保守治疗排出结石，无需手术；但如果是直径大于 2cm 的肾结石，通常建议手术治疗。
不同疾病的手术考量
胆结石疾病：
胆囊结石： 如果胆囊结石经常引起腹痛、胆囊炎发作，一年发作次数在 3 - 5 次及以上，就可以考虑手术切除胆囊。比如患者平均每 2 个月就会因胆结石引发一次剧烈腹痛，影响正常生活，这时候手术是比较好的选择。胆管结石： 对于胆总管结石，如果结石直径较大，超过 1cm，或者引起了胆管梗阻、黄疸等情况，一般需要通过手术取出结石，解除梗阻。
骨科疾病：
腰椎间盘突出：
保守治疗无效者： 如果患者经过 3 - 6 个月的正规保守治疗，如严格卧床休息、牵引、理疗等，症状没有缓解甚至加重，出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况，就需要考虑手术治疗。例如患者经过 4 个月保守治疗后，下肢麻木症状从小腿发展到大腿，且行走困难，这时候手术可能是必要的。病情严重突发者： 要是突然出现下肢完全瘫痪的情况，需要尽快手术，解除神经压迫，争取恢复神经功能。
妇科疾病：
子宫肌瘤：
肌瘤较大影响生育者： 当子宫肌瘤直径超过 5cm，并且患者有生育计划，肌瘤可能会影响胚胎着床或者导致孕期肌瘤变性等情况，这时候可以考虑手术剔除肌瘤。比如肌瘤直径达到 6cm，患者准备怀孕，这种情况手术干预比较合适。肌瘤引起严重症状者： 如果子宫肌瘤导致月经量过多，引起严重贫血，经药物治疗无效，也需要手术治疗。像患者因肌瘤导致血红蛋白降至 70g/L，药物治疗无法纠正贫血，就需要通过手术切除肌瘤来改善症状。