脊髓空洞症的症状多样，早期可能有手部小肌肉萎缩等表现。
感觉方面的症状
痛觉与温度觉异常： 患者常出现痛觉和温度觉减退或消失的情况，比如手部对冷热的感知变得不敏感，不小心接触到热水或冰块时，可能没有明显的感觉。触觉相对保留： 不过触觉通常还能保留一定程度，所以患者能感觉到物体的轻触等。
运动方面的症状
肌肉无力与萎缩： 发病逐渐进展时，会出现相应节段支配的肌肉无力，比如手部小肌肉，像鱼际肌、骨间肌等会逐渐萎缩，导致手部精细动作困难，拿东西不太灵活。肌张力改变： 部分患者还可能出现肌张力减低的情况，肌肉变得松弛。
自主神经功能障碍症状
皮肤营养障碍： 皮肤会出现营养障碍表现，比如皮肤干燥、脱屑，指甲变得粗糙、变形等。出汗异常： 可能出现多汗或无汗的情况，比如病变节段所支配区域出汗不正常，一侧肢体可能多汗，另一侧却无汗。