自言自语可能由精神分裂症或老年痴呆等引起，具体情况如下：
一、精神分裂症：这是一组严重的精神疾病。
1.症状表现：患者存在感知、思维、情感、行为等多方面障碍，以及精神活动不协调。具体会有社交不良、兴趣缺失、情感迟钝、语言贫乏、自言自语等现象。
2.治疗方法：患者通常可在医生指导下口服氯丙嗪、甲硫哒嗪、奋乃静等药物进行治疗。
二、老年痴呆：老年性精神障碍的老年性痴呆与正常老年痴呆有所不同。
1.主要特征：各种心理活动呈现混乱状态，智能明显受损，还可能出现妄想幻觉、定向感丧失、个性改变、自言自语等情况。
2.治疗手段：患者可在医生指导下口服奥氮平、氯氮平、喹硫平等药物进行改善。
总之，当出现自言自语等异常表现时，要及时就医，明确具体病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗和干预。