当出现心里发慌睡不着的情况时，需先明确病因，再予以针对性处置。若为精神因素所致，可通过自身调节、心理治疗、药物治疗、物理治疗及中医中药治疗等方式处理。若为器质性病变引起，可采取上述治疗手段，并通过药物或手术等方式治疗原发疾病。
一、精神因素：
1.包含个人情绪欠佳、精神压力大、焦虑症等情况。首先可通过自身调节来改善症状，患者要调整睡眠观念，不要恐惧和强迫睡眠，保持规律作息，睡前避免饮用浓茶和咖啡。要营造舒适安静的睡眠环境，平时适当进行运动，比如瑜伽、晨跑等。同时，可向亲朋好友或心理医生寻求帮助，通过多倾听、多陪伴、心理疏导等缓解患者紧张焦虑的情绪。必要时可在医生指导下通过药物治疗，可口服一些苯二氮䓬类药物，或服用具有催眠安神功效的中药。还可进行光照疗法，使身体恢复自然节律。
二、器质性病变：
1.如果是冠心病，可选用阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗，心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油，必要时行经皮冠状动脉介入治疗或冠脉旁路移植术。
2.如果是心律失常，可选择胺碘酮等抗心律失常药物，必要时需心脏起搏器复律。
3.如果是甲状腺功能亢进，可选择甲巯咪唑等抗甲状腺药物，或进行甲状腺切除术治疗。
总之，对于心里发慌睡不着的情况，要明确具体原因后选择合适的方法来处理，以改善睡眠状况和缓解心慌症状。