甲状腺癌扩散是否严重取决于扩散范围和病理类型，包括局部扩散和远处扩散，都需进一步处理。具体如下：
一、甲状腺乳头状癌：
1.局部扩散：常见的甲状腺乳头状癌恶性程度较低，若出现局部扩散即甲状腺周围淋巴结转移，进行局部或颈区淋巴结清扫可根治，术后辅助肿瘤抑制治疗通常效果较好，即便局部扩散，多数患者也能有较长术后生存时间，从这方面看局部扩散相对不严重。
2.全身扩散：若出现全身多脏器如肺、骨、脑等转移，属晚期甲状腺恶性肿瘤，会引发严重临床危害，如呼吸困难、吞咽困难、意识障碍等，治疗效果不理想，生命可能短期受威胁，较为严重。但部分患者临床预后可能略好，如部分肺转移患者在进行内分泌抑制治疗下仍可存活较长时间。
二、甲状腺未分化癌：这是特殊临床类型，若出现扩散，无论局部还是全身，都会引起严重临床反应。因其临床恶性程度高，患者易出现严重危害，肿瘤常侵及气管、食管及颈部大血管，伴有声嘶、痰血、呼吸困难、吞咽困难等症状，病情发展迅速，多数患者仅能存活数月。
总结概况提示：甲状腺癌扩散的严重程度要依据具体情况判断，乳头状癌局部扩散相对不严重，全身扩散则较严重且预后差异大，未分化癌扩散则危害极大。