血清促甲状腺激素偏低可能是由多种原因引起的。比如在临床上，约80%以上的血清促甲状腺激素偏低是由格雷夫斯病导致的。
常见原因之一：格雷夫斯病
自身免疫攻击： 人体免疫系统错误地攻击甲状腺，导致甲状腺过度活跃，合成和分泌过多甲状腺激素。过多的甲状腺激素会反馈抑制垂体分泌促甲状腺激素，从而出现促甲状腺激素偏低的情况。这类患者通常还会伴有甲状腺肿大、怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦等症状。遗传因素影响： 研究发现，格雷夫斯病具有一定的遗传易感性，如果家族中有亲属患有格雷夫斯病，那么个体患病的风险会相对增加。
常见原因之二：垂体病变
垂体瘤： 垂体微腺瘤等垂体病变可能会影响垂体分泌促甲状腺激素的功能。垂体瘤会导致垂体分泌激素的调节紊乱，使得促甲状腺激素分泌减少。患者除了促甲状腺激素偏低外，还可能出现头痛、视力下降等症状，需要通过垂体磁共振等检查来明确诊断。垂体功能减退： 某些情况下，如产后大出血引起的席汉综合征，会导致垂体缺血性坏死，影响垂体多种激素的分泌，其中就包括促甲状腺激素，进而出现促甲状腺激素偏低的情况。患者可能有产后大出血病史，还会伴有其他垂体激素缺乏相关的表现，如性腺激素缺乏导致的闭经、肾上腺皮质激素缺乏导致的乏力等。
常见原因之三：甲状腺炎
亚急性甲状腺炎： 在疾病的早期，甲状腺滤泡被炎症破坏，储存的甲状腺激素释放进入血液，引起甲状腺功能亢进的表现，同时反馈抑制促甲状腺激素分泌，导致促甲状腺激素偏低。患者往往有上呼吸道感染前驱病史，伴有甲状腺部位疼痛，疼痛可放射至耳部。慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）： 早期部分患者也可能出现促甲状腺激素偏低的情况。这是因为自身免疫破坏甲状腺组织，前期甲状腺功能可能短暂亢进，之后逐渐进入甲状腺功能减退期。患者可能有甲状腺肿大，血液中可检测到甲状腺过氧化物酶抗体等自身抗体升高。
常见原因之四：外源性因素
药物影响： 一些药物可能会影响促甲状腺激素的水平。比如含有碘的药物，大剂量碘剂可抑制甲状腺激素释放，长期服用可能干扰甲状腺功能，导致促甲状腺激素偏低。还有些药物如多巴胺等，也可能通过影响垂体分泌而导致促甲状腺激素降低。饮食与环境： 长期摄入过量含碘食物，像大量食用海带、紫菜等，可能会影响甲状腺的正常功能，导致甲状腺激素代谢异常，进而引起促甲状腺激素偏低。此外，长期处于辐射环境中，也可能对甲状腺功能产生不良影响，导致促甲状腺激素水平变化。