小腿酸疼得厉害可能由多种原因引起。比如运动过量就比较常见，长时间行走、跑步或者剧烈运动后，肌肉会产生乳酸堆积，一般这种情况经过休息1 - 2天可能会有所缓解，但严重时酸疼感能持续较长时间。
原因一：运动相关因素
运动强度过大： 当进行超出身体承受能力的运动时，像一次性进行大量的深蹲、蛙跳等运动，腿部肌肉会受到过度牵拉，从而引发酸疼。这种情况下，肌肉微观结构可能会有损伤，导致乳酸等代谢产物积累。运动前未充分热身： 如果运动前没有进行5 - 10分钟的热身活动，肌肉、关节等没有进入良好的运动状态，突然剧烈运动就容易造成小腿酸疼。比如直接开始高强度跑步，小腿肌肉不能适应突然的收缩和舒张，就会出现酸疼。
原因二：疾病因素
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘发生退变、纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根时，可能会引起小腿酸疼。这种酸疼往往还会伴有下肢麻木等症状，一般休息后不能完全缓解，而且可能会反复发作。据统计，腰椎间盘突出症患者中约有30% - 40%会出现下肢放射性疼痛，其中就包括小腿酸疼。下肢血管病变： 如下肢静脉曲张，静脉回流受阻，血液淤积在小腿，会导致小腿酸疼、肿胀等。还有下肢动脉粥样硬化，血管狭窄或堵塞，影响下肢血液供应，也会引起小腿酸疼，尤其在行走一段距离后酸疼会加重，休息后可缓解，称为间歇性跛行。
原因三：其他因素
营养不良： 缺乏钙、维生素D等营养物质时，会影响肌肉的正常功能，导致小腿酸疼。比如长期节食减肥的人，容易出现营养不均衡，进而引发小腿酸疼。钙是肌肉收缩舒张所必需的元素，缺乏时肌肉兴奋性异常，就可能产生酸疼。药物副作用： 某些药物服用后可能会有小腿酸疼的副作用，比如他汀类药物，它在降血脂的过程中，少数人会出现肌肉相关的不良反应，其中就包括小腿酸疼。但这种情况相对较少见，一般在停药后症状会逐渐缓解。