睾丸下坠感疼痛主要有以下这些原因：
一、炎症，比如附睾炎。
1.急性附睾炎通常表现为睾丸肿大且疼痛，部分病人可能还会有诸如发烧等全身症状。这主要是由于附睾受到感染引发炎症，炎症刺激导致相应症状出现。
二、精索静脉曲张。
1.重度的精索静脉曲张会在久站后出现睾丸下垂以及胀痛的情况。这是因为精索内静脉瓣膜异常或静脉回流障碍等，使得精索静脉迂曲扩张，进而引起睾丸下坠感和疼痛。
三、睾丸肿瘤。
1.睾丸肿瘤可能会使睾丸有下坠不舒服的感觉。当睾丸组织发生异常增生形成肿瘤时，会对睾丸的正常状态产生影响，从而导致下坠等不适。
当睾丸出现此类症状时，一定要找专业医生，通过体检及辅助检查来准确进行判断和诊断。
总结提示：睾丸下坠感疼痛的原因主要有炎症、精索静脉曲张、睾丸肿瘤，每种情况都有其具体的表现特点，出现症状后需及时就医检查。